Conducta fumadora en estudiantes de kinesiología y su asociación con actitudes y conocimientos sobre tabaquismo: estudio de corte transversal / Smoking behavior in Chilean physical therapist students and their association with attitudes and knowledge on cigarette smoking: a cross sectional study

INTRODUCCIÓN: El tabaquismo continúa siendo un problema sanitario en población universitaria y profesionales de la salud. Los kinesiólogos participan en la implementación de programas orientados a la prevención y cese del tabaquismo en la comunidad. El objetivo de este estudio fue explorar la prevalencia de tabaquismo y actitudes sobre consumo de tabaco en estudiantes de kinesiología. MÉTODOS: Estudio de corte transversal realizado en estudiantes de Kinesiología de Concepción (Chile), durante los años 2017 y 2018. Se determinó la conducta y actitudes sobre tabaquismo. Mediante regresión logística se determinó la asociación entre la conducta fumadora y las actitudes sobre tabaquismo. Se consideró un valor de p < 0,05 como estadísticamente significativo. RESULTADOS: Se contestaron 554 cuestionarios. El 57,8% de los estudiantes encuestados declaró no haber fumado nunca, 13 % no haber fumado los últimos 6 meses y 29,4% declaró ser fumador actual. Por su parte, el 99,5% expresó algún grado de acuerdo con que fumar es perjudicial para la salud, lo cual se relacionó con la conducta fumadora (p < 0,0002). En relación a actitudes sobre tabaquismo, comparado a los no fumadores, los fumadores actuales presentan mayor probabilidad de mostrar desacuerdo o indiferencia respecto a actitudes positivas sobre tabaquismo. Principalmente en aquellas acciones que restringen su consumo, venta y divulgación (OR ponderado = 2,43; 95%IC 2,02 - 2,92). CONCLUSIONES: La prevalencia de tabaquismo en estudiantes de Kinesiología de Concepción es del 29,2%. Los estudiantes fumadores expresan una menor aprobación relacionada a intervenciones, actitudes y consecuencias del tabaquismo para la salud comparada con los no fumadores.

INTRODUCTION: Notwithstanding control policies, smoking continues to be a health problem in university students and health professionals, who are responsible for implementing programs oriented to prevention and cessation of smoking in the community. The objective of this study was to explore the prevalence of smoking and attitudes about smoking in physical therapy students. METHODS: Cross-sectional study carried out in students of physical therapy from three universities of Concepción city (Chile), during the years 2017 and 2018. Behavior and attitudes about smoking were evaluated. Association between smoking behavior and attitudes about smoking was determined by logistic regression. A p value < 0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 554 questionnaires were answered. 57.8% of respondents had never smoked, 13.0% had not smoked in the last 6 months and 29.4% were current smokers. Moreover 99.5% of respondents stated some degree of agreement that smoking is harmful to health, which was related to smoking behavior (p < 0.0002). In relation to attitudes about smoking, compared to non-smokers, current smokers have a greater chance of showing disagreement or indifference regarding positive attitudes about smoking. Mainly in those actions that restrict tobacco consumption, sale and disclosure (weighted OR = 2.43, 95% CI 2.02 - 2.92). CONCLUSIONS: The prevalence of current smoking in physical therapy students from Concepcion city is 29.2%. Smoking students express lower approval related to interventions, attitudes and consequences of smoking for health compared with non-smokers.

Porfiria eritropoyética congénita: reporte de un caso y recomendaciones de manejo / Congenital erythropoietic porphyria: case report and management recommendations

La porfiria eritropoyética congènita es una porfiria cutánea no aguda, extremadamente poco frecuente, autosómica recesiva, producida por la deficiencia de la enzima uroporfirinógeno III sintetasa codificada en el gen UROS, en el cromosoma 10q26.2. Esto genera el depósito y la acumulación de porfirinas en las córneas, los huesos y los dientes. Se presenta desde los primeros meses de vida con intensa fotosensibilidad, que se manifiesta con fragilidad cutánea con formación de vesículas, bulas y costras. El curso grave lleva a la mutilación de tejidos acrales, compromiso ocular, anemia hemolítica e hiperesplenismo. El manejo es complejo, basado, sobre todo, en la fotoprotección. Un correcto diagnóstico y enfrentamiento puede mejorar notablemente la calidad y expectativas de vida de estos pacientes. Se presenta el caso de un lactante con porfiria eritropoyética congénita confirmada con el estudio genético.

Congenital erythropoietic porphyria is an extremely rare, autosomal recessive, non-acute cutaneous porphyria, caused by uroporphyrinogen III synthase deficiency, codificated by UROS gene on the chromosome 10q26.2. Porphyrins deposit in cornea, bones and teeth. The first symptoms could be manifested in early childhood, with skin fragility, vesicles and bullae. Severe course produces acral tissues mutilation, eye involvement, hemolytic anemia and hypersplenism. The treatment is complex and it is based in the photoprotection. A correct diagnosis can significantly improve the quality and life expectancy of these patients. We present the case of a child with congenital erythropoietic porphyria confirmed by genetic analysis.

Corrección de medianas de la fracción beta libre de gonadotrofina coriónica humana y proteína plasmática A del embarazo del primer trimestre para una muestra de población mexicana / Medians correction of free beta subunit of human chorionic gonadotropin and pregnancy-associated plasma protein-A during the first trimester for a Mexican population sample

Resumen Objetivo: determinar si en una muestra de población mexicana la distribución de los marcadores séricos del primer trimestre difiere del modelo de riesgos de The Fetal Medicine Foundation y calcular los factores de corrección necesarios para un desempeño adecuado de la prueba. Materiales y Métodos: estudio descriptivo y transversal en el que se midieron las concentraciones de beta-hCG-libre y proteína plasmática A del embarazo en sueros maternos del primer trimestre, por ensayo de electroquimioluminiscencia aprobado por la Fetal Medicine Foundation. Se obtuvieron los múltiplos de mediana ajustados por el algoritmo de la Fetal Medicine Foundation (astraia). Para describir la distribución de cada marcador y probar su diferencia estadística con la media 0.000, se hizo su transformación a log10 ideal mediante la prueba de t para una muestra. Además, se describen las distribuciones de los múltiplos de mediana por características del embarazo y lote de reactivo. Resultados: en 1008 sueros, el log10 MoM global fue de -0.121 ± 0.2706 para beta-hCG-libre y -0.049 ± 0.2372 para proteína plasmática A del embarazo. Conclusiones: en esta muestra poblacional mexicana las distribuciones de beta-hCG-libre y proteína plasmática A del embarazo difieren de las esperadas para población similar a la hispana europea. Se recomienda aplicar los respectivos factores de corrección de 0.756 y de 0.893 para las medianas del algoritmo.

Abstract Objective: To determine whether first trimester serum markers distribution on a Mexican population sample differ from The Fetal Medicine Foundation (FMF) risks model, and to calculate the necessary correction factors for accurate test performance. Materials and Method: Transverse descriptive study, Free-beta-hCG and PAPP-A were measured on unselected first trimester maternal sera using FMF approved electrochemiluminescence assay, the adjusted MoM were obtained from FMF algorithm (astraia); they were log10 transformed to describe each marker distribution and to test their statistical difference with the 0.000 ideal mean by one sample t-test. MoM distributions for pregnancy characteristics and reagent lot are additionally described. Results: On 1008 sera, the overall adjusted log10MoM was -0.121 ± 0.2706 SD for Free-beta-hCG and -0.049 ± 0.2372 SD for PAPP-A; these distributions differed significantly from tåzhe expected by FMF risks model. Conclusions: Free-beta-hCG and PAPP-A distributions on this Mexican population sample differ from expected for population similar to Hispanic European, median correction factors of 0.756 MoM and of 0.893 MoM, respectively, are recommended for the algorithm.

Falta de evidencia en la determinación de la isoenzima BB de la fosforilasa de glucógeno (GPBB) como prueba diagnóstica de preeclampsia / Lack of evidence for offering the qualitative determination of glycogen phosphorylase isoenzyme BB (GPBB) in capillary blood of pregnant women as diagnostic test of pre-eclampsia

Resumen OBJETIVO: estructurar una pregunta clínica para conocer la utilidad de la prueba cualitativa de GPBB en sangre capilar de pacientes embarazadas, con la finalidad de establecer el diagnóstico de preeclampsia. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio ambispectivo efectuado con base en las respuestas a la pregunta clínica estructurada: ¿cuál es la validez diagnóstica de la prueba cualitativa de la isoenzima BB de la fosforilasa de glucógeno (GPBB) en sangre capilar para preeclampsia? se buscaron las fuentes primarias en PubMed, mediante las palabras clave (MeSH): "Glycogen phosphorylase isoenzyme BB AND Pregnancy" y "Glycogen phosphorylase isoenzyme BB AND Pre-eclampsia". Se seleccionaron los artículos más relevantes, se les asignó nivel de evidencia, se investigó si la muestra y metodología fueron iguales, comparables o diferentes de la prueba cualitativa en sangre capilar, y se analizaron sus resultados con la finalidad de establecer el diagnóstico clínico de preeclampsia. RESULTADOS: no se encontraron estudios de la determinación cualitativa de GPBB en sangre capilar. En tres ensayos de casos y controles (nivel de evidencia 4) se compararon las concentraciones de GPBB en suero mediante ELISA y se encontraron cifras elevadas al momento de establecer el diagnóstico clínico; sin embargo, se consideró como un rasgo fenotípico de preeclampsia clínica, pero no como una prueba diagnóstica. CONCLUSIONES: no existe suficiente evidencia médica que respalde la utilidad de la determinación cualitativa de GPBB en sangre capilar de pacientes embarazadas para establecer el diagnóstico de preeclampsia; por lo tanto, no se sustenta su aplicación en ningún escenario clínico.

Abstract OBJECTIVE: To establish if the clinical use of the test for the diagnosis of pre-eclampsia is scientifically supported by evidence-based medicine. MATERIALS AND METHODS: Ambispective study based on the responses to the PICO clinical question was constructed, then primary sources were searched in PubMed by the strategies Glycogen phosphorylase isoenzyme BB AND Pregnancy, and Glycogen phosphorylase isoenzyme BB AND pre-eclampsia, the relevant ones were selected, with allocation of level of evidence, determining if samples and methodology were similar, comparable or different to the capillary blood test, and results were analized under diagnosis clinical intention. RESULTS: No studies were found on qualitative GPBB detection in capillary blood. Three case-control studies (evidence level 4) compared GPBB maternal serum levels determined by ELISA, and described an elevation of GPBB at clinical diagnosis, rather as a phenotypical feature of clinical Pre-eclampsia, but not a diagnostic test. CONCLUSIONS: There is no evidence at all to offer the qualitative determination of GPBB in capillary blood of pregnant women; its clinical use is not supported whatsoever.

Emociones de la familia ante el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en el infante / Emotions in the family facing a diabetes mellitus type 1 diagnosis in their child / Emoções da família face ao diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, na criança

La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad endocrina que causa deterioro del organismo cuando no se lleva un control adecuado. Es uno de los padecimientos crónicos más frecuentes de la infancia y uno de los problemas sanitarios más exigentes del siglo XXI. Además, los gastos económicos y los costos intangibles como los problemas emocionales tienen un gran impacto en la vida del infante que es diagnosticado con diabetes y en su familia; esto incluye estrés, dolor, miedo y ansiedad. Por ello, la expectativa y calidad de vida pueden resultar muy deterioradas. Objetivo: Conocer las emociones generadas por el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en el infante y su familia. Método: Estudio con enfoque cualitativo fenomenológico. La recolección de los datos se realizó mediante una entrevista a profundidad, observación participante, audiograbaciones y notas de campo. La participante fue una familia perteneciente al municipio de Guasave, Sinaloa, México. Resultados: Se presentan resultados de una categoría (Emociones) con sus 2 subcategorías: a) en el momento del diagnóstico y b) en el momento de llegar a casa. El rigor metodológico se garantizó a través de la credibilidad, auditabilidad y transferibilidad. Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 1 es un padecimiento que genera gran impacto emocional en la familia; ante este escenario, consideramos que es la enfermera quien debe acompañar a la familia y extender el cuidado al hogar.

Diabetes mellitus type 1 is an endocrine illness which causes body deterioration when adequate control is not followed. It is one of the most frequent chronic conditions among infants, and one of the most challenging health problems of the 21st century. This condition causes the family of the infant diagnosed with Diabetes mellitus type 1 to face important economic costs as well as emotional suffering in the form of stress, fear, and anxiety. Thus, the family's quality of life can be considerably diminished. Objective: To explore the emotions in the family as a result of their infant's diagnosis of Diabetes mellitus type 1. Method: This is a study with a qualitative-phenomenological approach. Data were collected with an in-depth interview, observations, audio recordings, and field notes. The family comes from a county of Guasave, Sinaloa, Mexico. Results: Emotions-related results are shown in 2 sub-categories: a) at the moment of diagnosis and b) at the moment of arriving at home. The methodological rigor was supported by means of credibility, audit-proneness, and transferability. Conclusions: Diabetes mellitus type 1 is an illness which causes a significant emotional impact on the family, and within this scenario, we consider that nurses, through diverse forms, can significantly help these families cope with these situations.

A diabetes mellitus tipo 1 é uma doença endócrina que causa deterioro do organismo quando não se efetuar um controle adequado. É uma das doenças crônicas mais frequentes da infância e um dos problemas de saúde mais exigentes do século XXI. Além disso, as despesas econômicas e os custos intangíveis como os problemas emocionais têm um grande impacto na família e na criança que é diagnosticada com diabetes, isto reúne estrese, dor, medo e ansiedade. Por esta razão, a expetativa e qualidade de vida podem resultar muito deterioradas. Objetivos: Conhecer as emoções geradas pelo diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 na criança e sua família. Método: Estudo com abordagem qualitativa fenomenológica. A recolecção dos dados realizou-se mediante uma entrevista a profundidade, observação participante, áudio gravações e notas de campo. Uma família foi a participante pertencente ao município de Guasave, Sinaloa, México. Resultados: Presentaram-se resultados de uma categoria: Emoções com suas duas subcategorias: a) no momento do diagnóstico e b) no momento de chegar em casa. O rigor metodológico garantiu-se através da credibilidade, a auditabilidade e transferibilidade. Conclusões: A diabetes mellitus tipo 1, é um padecimento que gera grande impacto emocional na família, face este cenário, consideramos que é a enfermeira quem deve acompanhar à família e abranger o cuidado ao lar.

Prevalencia de fibrilación auricular en pacientes hospitalizados por enfermedad cerebrovascular en dos hospitales del ministerio de salud / Prevalence of ear fibrillation in patients hospitalized by cerebro-vascular disease in two hospitals of the department of salud

Objetivo: Determinar la prevalencia de Fibrilación Auricular en pacientes hospitalizados por Enfermedad Cerebrovascular. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Enfermedad Cerebrovascular del Hospital Nacional Cayetano Heredia y del Hospital Nacional Arzobispo Loayza desde febrero a junio del 2006, completßndose 136 casos (29 del Hospital Nacional Cayetano Heredia y 107 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza). Resultados: Entre los 136 pacientes con Enfermedad Cerebrovascular, 116 fueron de etiología isquémica (85.3 por ciento) y 20 hemorrßgica. 75 fueron mujeres (55.1 por ciento). La prevalencia de Fibrilación Auricular encontrada fue:13,2 por ciento. La edad media de los pacientes con Fibrilación Auricular (79.72 ± 7.09) fue mayor que aquellos sin Fibrilación Auricular (65.75 ± 14.73) (p<0.01). La dilatación auricular izquierda fue el hallazgo ecocardiogrßfico mßs frecuente (92.3 por ciento) en pacientes con Fibrilación Auricular (p<0.01). Conclusiones: La Fibrilación Auricular es una entidad frecuente en pacientes con Enfermedad Cerebrovascular; aproximadamente 1 de cada 8 personas con Enfermedad Cerebrovascular tiene Fibrilación Auricular, siendo la edad media de estos pacientes mayor. No es infrecuente encontrar pacientes con evento cardioembólico y otras comorbilidades.

Objective: To determine the prevalence of Atrial Fibrillation in hospitalized patients with the diagnosis of Cerebrovascular Disease. Material and methods: A descriptive cross-sectional study was made. The clinical charts of hospitalized patients with the diagnosis of Cerebrovascular Disease from February to June 2006 in ôHospital Nacional Cayetano Herediaõ and ôHospital Nacional Arzobispo Loayzaõ were reviewed. 136 cases were reviewed (29 from the Hospital Nacional Cayetano Heredia, and 107 from the Hospital Nacional Arzobispo Loayza). Results: Among the patients with Cerebrovascular Disease, 116 were ischemic (85.3 per cent) and 20 were hemorrhagic. 75 were females (55.1 per cent). The prevalence of Atrial Fibrillation found was 13.2 per cent. The mean age of the Atrial Fibrillation group (79.72 ± 7.09) was higher than those without it (65.75 ± 14.73) (p< 0.01). Left atrium`s enlargement was the most frequent finding in the Atrial Fibrillation group (92.3 per cent) (p<0.01). Conclusions: Atrial Fibrillation is a frequent entity in patients with Cerebrovascular Disease, approximately 1 of every 8 patients with stroke hasAtrial Fibrillation. The mean age of patients with Atrial Fibrillation is higher than those without it. Patients whohad suffered a cardioembolic event also have various comorbidities associated.

Aminotransferasas séricas en pacientes con Dengue tipo 3 / Aminotransferases serum levels in patients with Dengue type 3

Background: Dengue infections may affect the liver, causing inflammation and compromising its function. Aim: To determine serum aminotransferases in patients with Dengue. Material and methods: One hundred eighty four patients with Dengue confirmed with anti-Dengue IgG and IgM antibodies measured by ELISA, aged 1 month to 79 years, were studied. As controls, 40 patients with acute hepatitis B virus infection aged 11 to 59 years and 40 healthy individuals, aged 14 to 55 years, were also studied. Alanine and aspartate aminotransferases (ALT and AST) were determined using a colorimetric method. Results: Sixty one percent of patients with Dengue had elevated aminotransferase levels. In patients with Dengue and hepatitis B, mean ALT levels were 21.3±8.4 and 29.7±18.8 U/I, respectively. Mean AST values were 37.3±19, 19.6± 16.4 and 4.3±1.7 U/I in patients with Dengue, hepatitis B and controls, respectively. During the year 2001, there was an increase in the number of cases with hemorrhagic fever caused by Dengue and 65 percent had elevation of aminotransferases. Conclusions: An increase in aminotransf erase levels is common in patients with Dengue.

Elevada prevalencia de carcinoma diferenciado de tiroides en la Provincia de Quillota / Elevated prevalence of differentiated thyroid carcinoma in the Province of Quillota

Todo paciente que necesita recibir radioyodo y que pertenece al Servicio de Salud Viña del Mar Quillota, lo hace en el Hospital Dr. Gustavo Fricke (HGF), único centro de medicina nuclear del Servicio. En el presente trabajo se desglosa la proveniencia de los pacientes portadores de carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) atendidos, por la posibilidad que pudieran tener diferencias de prevalencia según la localidad de origen. Del registro de pacientes con CDT que recibieron radioyodo en el HGF durante el período del 1ª de marzo de 1998 al 31 de marzo del 2005, se evaluaron las 83 fichas proporcionadas por el Servicio de Orientación Médico Estadístico, lo que equivale a la mitad de los pacientes que recibieron radioyodo durante este período en nuestro hospital. El 84,4 por ciento de los pacientes son mujeres, 63,9 por ciento mayores de 40 años, 94 por ciento corresponden a carcinoma papilar, 10 por ciento de los pacientes en que se dispone de TSH preoperatorio son hipertiroideos al diagnóstico (5/50), 34 por ciento de los pacientes tienen metástasis, principalmente ganglionares (3 pacientes con metástasis pulmonares. El 68 por ciento de los pacientes provienen de la Provincia de Valparaíso; 21,7 por ciento de la Provincia de Quillota; 4,8 por ciento de la Provincia de Petorca y 4,8 por ciento de la Provincia de San Felipe. Al analizar este resultado en relación a la densidad poblacional, en la Provincia de Quillota y en la Provincia de Valparaíso, resulta de 0,023 por ciento y de 0,01 por ciento respectivamente. Se concluye que: a) los pacientes estudiados no difieren en sus características generales de los presentados en otros estudios, b) el hipertiroidismo no parece descartar la posibilidad de un CDT y c) la elevada prevalencia de CDT en la Provincia de Quillota indica la necesidad de investigar los posibles factores que condicionan esta situación.

Quimioprevención en cáncer de mama / Chemoprevention in breast cancer

Se define el concepto de quimioprevención de cáncer de mama. Se realiza un análisis crítico de los estudios clínicos de quimioprevención revisando los cuatro ensayos publicados de tamoxifeno versus placebo en mujeres de alto riesgo, los estudios de raloxifeno versus placebo y el estudio STAR de tamoxifeno versus raloxifeno recientemente publicado. Se analiza la importancia de los inhibidores de aromatasa en el tratamiento del cáncer mamario y su posible uso como quimioprevención en mujeres posmenopáusicas de alto riesgo según lo demuestre en el futuro el estudio IBIS II. Se concluye que es posible prevenir el cáncer de mama en mujeres de alto riesgo mediante cambios en el ambiente hormonal estrogénico de la mujer, como lo demuestran los estudios con tamoxifeno y raloxifeno. Existen grupos de mujeres que pueden beneficiarse con los nuevos tratamientos pero los posibles efectos secundarios desaconsejan su uso indiscriminado.

Manejo de cáncer de mama metastásico / Management of metastasic breast cancer

La sobrevida media de las pacientes con cáncer de mama metastático ha aumentado desde la década de 1920 hasta la década de 1980, desde 21 a 41 meses. Y el porcentaje de pacientes que sobreviven cinco años ha aumentado desde un5 por ciento hasta un 25 por ciento en el mismo período(1). No obstante lo anterior, el cáncer de mama metastático sigue siendo hoy, por definición, una enfermedad incurable. Esto cobra importancia toda vez que aún en nuestros tiempos, un 5 a 10 por ciento de las pacientes son diagnosticadas inicialmente con enfermedad metastásica y las pacientes que son diagnosticadas con estadios más tempranos de la enfermedad, un 20 a 50 por ciento pueden desarrollar enfermedad metastásica dependiendo de las características anatómicas, patológicas y moleculares de la enfermedad (2). En la actualidad, un número cada vez mayor de pacientes, manejadas adecuadamente, pueden sobrevivir largo tiempo, incluso mucho más allá de cinco años (3). Presentamos a continuación la forma en que en el Centro Integral de la mama del Instituto Oncológico de Clínicas Las Condes, manejamos las pacientes con enfermedad metastásica y la racionalidad para esta conducta.

Cáncer de mama: experiencia del Centro Integral de la Mama de Clínica Las Condes 1996-2005 / Breast Cancer: Centro Integral de la Mama de Clínica Las Condes experience

Se presenta la experiencia del Centro Integral de la Mama (CIM) de Clínica Las Condes en diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, a diez años de su formación; y se evalúa si la intervención multidisciplinaria impacta en las posibilidades de conservar la mama y aumentar la sobrevivencia. Se busca establecer el impacto favorable del trabajo multidisciplinario sobre el cáncer de mama, principalmente en su etapa diagnóstica, aumentando los porcentajes de tumores menores de 2 cms, lo que permite incrementar los índices de cirugía conservadora de la mama, así como obtener una supervivencia global del 95 por ciento a cinco años.

Manejo actual del cáncer de colon y recto metastásico / Present handling of the colorectal neoplasms metastasis

Exponemos una visión concisa sobre una enfermedad de creciente importancia, tanto por su incidencia como por los intensos cambios terapéuticos de los últimos años. Se revisan los avances en tratamiento quimioterápico, como en las nuevas herramientas de tratamientos biológicamente dirigidos. Damos cuenta de un cambio de enfoque, desde el tratamiento antitumoral paliativo hacia la posibilidad de curación en casos seleccionados. Para esto es necesario el abordaje multidisciplinario en centros especializados. Este salto terapéutico constituye un nuevo paradigma de tratamiento.

Response to the gonadotropin releasing hormone agonist leuprolide in immature female sheep androgenized in utero

Similar to women with Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), female sheep treated prenatally with testosterone (T-females) are hypergonadotropic, exhibit neuroendocrine defects, multifollicular ovarian morphology, hyperinsulinemia and cycle defects. Hypergonadotropism and multifollicular morphology may in part be due to developmentally regulated increase in pituitary responsiveness to GnRH and may culminate in increased ovarian estradiol production. In this study, we utilized a GnRH agonist, leuprolide, to determine the developmental impact of prenatal testosterone exposure on pituitary-gonadal function and to establish if prenatal exposure produces changes in the reproductive axis similar to those described for women with PCOS. Eight control and eight T-females were injected intravenously with 0.1 mg of leuprolide acetate per kilogram of body weight at 5, 10 and 20 weeks of age. Blood samples were collected by means of an indwelling jugular vein catheter at 0, 3, 6, 9, 12, 18, 24, 30, 36, 42 and 48 hours after leuprolide. Area under the curve (AUC) of LH response to leuprolide increased progressively between the three ages studied (P<0.05). AUC of LH in T-females was higher than in control females of the same age at 5 and 10 weeks of age (P<0.05), but similar at 20 weeks of age. AUC of estradiol response was lower at 10 but higher at 20 weeks of age in T-females compared to controls of the same age (P<0.05). Our findings suggest that prenatal T treatment alters the pituitary and ovarian responsiveness in a manner comparable to that observed in women with PCOS.

Frecuencia de la mutación 185delAG en el gen BRCA1 en mujeres chilenas sanas con antecedentes familiares de cáncer de mama / Frequency of the 185delAG mutation in the BRCA1 gene in chilean healthy women with family history of breast cancer

Background: Breast cancer is the most common malignancy among women, and is the second cause of cancer mortality among Chilean women. Female mortality due to breast cancer in Chile has shown a steady increase from 9.5 deaths per 100.000 women in 1985 to 12.8 deaths per 100.000 in 1995. A family history of breast cancer is one of the main risk factors for the development of the disease. BRCA1 and BRCA2 are two major hereditary breast cancer susceptibility genes. Mutations in these genes are associated to inherited breast cancer; 664 predisposing mutations have been described, but in specific populations only some of them, such as 185delAG have been found to be associated with susceptibility to breast cancer. Aim: To establish the frequency of the 185delAG mutation in the BRCA1 gene in Chilean healthy women with a family history of breast cancer. Patients and Methods: The 185delAG mutation was studied by mismatch polymerase chain (PCR) reaction in 382 Chilean healthy women with at least two relatives affected with breast cancer. The PCR products were digested with the restriction enzyme HinfI. Digestion of the normal allele (170 pb fragment) produces a 150 pb fragment; the PCR product for the mutant allele does not contain a site for HinfI and therefore remains as a 170 bp fragment after digestion. Results: One of the 382 healthy women presented the fragment of 170 pb after digestion with HinfI suggesting that she was heterozygous carrier for this mutation. The mutant patient had a mammography without suspicion of cancer. Conclusions: The frequency of the 185delAG mutation in BRCA1 was 0.26 percent (1/382) in Chilean healthy women with a family history of breast cancer

Esterilidad primaria y embarazo cervical. A propósito de un caso / Primary sterility and cervical pregnancy. A case report

Fortunately cervical pregnancy, an ectopic gestation that frequently represents obstetric urgency, is a rare entity. We present here the case of a woman who developed cervical pregnancy despite no risk factor associated with ectopic pregnancy was identified. The patient came to the office because of primary sterility of 4 years of evolution. Among her background she reported previous cervical surgery due to benign pathology. She reached pregnancy after medical and surgical treatment. In the week eleven of gestation, the patient presented to the hospital with clinical symptoms of abortion. An ultrasound revealed abdominal pregnancy. Laparotomy was "white", cervix was found enlarged with the external orifice closed, suggesting cervical pregnancy. Conservative treatment consisted in cervical evacuation, endometrial curettage and vaginal tampon. She evolved satisfactorily. We do not know about any previous report of cervical-pregnancy associated with cervical surgery and sterility. We also recognize the need to increase the number of similar cases to generalize results. Thus, it is important to highlight in this case the absence of known risk factors for cervical pregnancy and the background of cervical surgery and sterility. Therefore, we recommend to search for antecedents of cervical surgery and sterility when cervical pregnancy is suspected.

Menopausia: perfil de las mujeres en consultorios de atención primaria en Antofagasta-Chile (1997-1999) / Menopause: a profile of women at primary health centers in Antofagasta, Chile (1997-1999)

In Chile, in higher life expectancy in women (76 years) has raised the number of postmenopausal women, among whom occur the problems of climateric and better quality of life which require urgent multidisciplinary responses. A study was made of 114 women who experienced spontaneous menopause, and who attended three primary Assistance Clinics in the city of Antofagasta in northern Chile. The personal histories of these women were evaluated, as well as their obstetrical histories, with special emphasis on climateric symptoms. Results for the group showed that the average age for the women at menarche was 12.4 years while menopeuse occurre ay 50.1 years. The principal symptoms were flushing (69.3 percent), cramps and bone pain (52.0 percent) and headache (43.8 percent). In 31.5 percent there was a drop in sexual appetite, and 13.1 percent experienced vaginal dryness. At the begining of the study only 13 percent of the womwn reconized the end of menopause. It was also determined that 78.3 percent of the women studied did not do any physical exercise. Finally, in relation to the point of view of couples, 83.5 percent suggested that their husbands receive more infirmation on the climateric period.

En Chile la mayor expectativa de vida de la mujer (76 años), ha incrementado el número de mujeres postmenopáusicas, entre las cuales los problemas del climaterio y una mejor calidad de vida requieren de urgentes respuestas multidisciplinarias. Se estudian 114 mujeres que presentaron menopáusia espontánea y que concurrieron a tres consultorios de atención primaria de la ciudad de Antofagasta, en el norte de Chile, evaluando sus antecentes personales y obstétricos, con especial énfasis en los síntomas climatéricos. En este grupo se pudo establecer en 12,4 años de edad media de su menarquia, mientras que la edad de la menopausia se produjo a los 50,1 años. Los principales síntomas fueron bochornos (69,3 por ciento), calambres y algias óseas (52,0 por ciento) y cefaleas (43,8 por ciento). Mientras que en el 31,5 por ciento se constató disminución del apetito sexual y en un 13,1 por ciento sequedad vaginal. Al inicio del estudio sólo el 13 por ciento de las mujeres conocía el término menopausia. También se constató que el 78,3 por ciento de las mujeres estudiadas no realizaba ejercicios físicos. Finalmente desde el punto de vista de la pareja, el 85,3 por ciento de las mujeres manifestó el deseo que sus maridos recibieron más información sobre climaterio.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico: visión actual de su manejo / Gastroesophageal reflux disease: current management

El reflujo gastroesofagico (RGE) es una de las entidades patologicas más frecuentes en la consulta medica general. Por lo tanto, el conocimiento de la entidad corresponde a todo aquel que tenga que ver con la profesion medica. Clinicamente pueden distinguirse dos tipos de RGE: fisiologico y patologico. La presente revision pretende analizar el manejo que actualmente se propone para el RGE de tipo patologico, haciendo enfasis en los metodos diagnosticos principales y en las alternativas quirurgicas de manejo.

Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob

Se presenta el caso clínico de un paciente admitido en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Carlos Andrade Marín, con un cuadro demencial rápidamente progresivo y cuyas características clinicopatológicas y electroencefalográficas son compatibles con la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Se complementa con una breve revisión de la literatura existente sobre esta patología.

Crecimiento de los niños según la forma de amamantar / Growth of infants according to breastfeeding pattern

Objetivo: describir el crecimiento en el primer año de vida según la forma de amamantar y el sexo. Pacientes y método: se midió el crecimiento en peso y talla durante el primer año de vida según sexo y forma de amamantar en 1217 niños sanos, alimentados por lactancia natural exclusiva al día 30 postparto, de los cuales 63 por ciento y 24 por ciento eran aún amamantados exclusivamente a los 6 y 12 meses de edad respectivamente, siendo los alimentos no lácteos y los suplementos lácteos introducidos a los 6,0 y 7,4 meses (mediana), respectivamente. Resultados: Los niños en lactancia exclusivo mostraron eor aumento de peso que los que recibieron suplementos de leche de vaca y que la curva de referencia de OMS/NCHS. Conclusión: cuando las madres y los niños son sanos, la lactancia exclusiva es suficiente para mantener un crecimiento adecuado en los primeros seis meses de vida